听力语言

 

听理解训练

 

一、适用

患儿失语症以听理解障碍为主要表现的。

 

二、目标

1、建立指示动作。

2、建立事物的匹配关系。

3、建立事物以及图片的听——指动作,

4、学会利用事物、手势、图片以应答治疗师的要求。

5、扩展理解的程度,能够执行指令进行动作演示。

 

三、材料与工具

1、事物彩色镶嵌板。

2、成对彩色配对图片。

3、按照动词以及名词等词性分类的彩色图片。

四、步骤与方法

1、尝试建立患儿的示意动作,建立起是否的示意动作,如鼓掌代表好、点头代表好、摆手代表不、摇头代表不,训练顺序是先尝试利用肢体动作进行示意的建立,最后利用手势或头的动作来表示是与否。

2、建立镶嵌板子板与母板的匹配关系:治疗师先向患儿出示镶嵌板,并将子板取出后再放入母板中,然后治疗师将子交给患儿,治疗师左手持母板,右手做手势并发出指令要求患儿将手中的子板放入母板中,如患儿不能理解手势和指令,治疗师用右手帮助患儿将子板放入并鼓励患儿。患儿理解子板镶嵌概念后,治疗师增加母板个数,仍将一个子板交给患儿,做手势或指令要求患儿将子板放入,如患儿不能理解,治疗师则握住患儿的手,将患儿手中子板和面前母板进行对比并放入正确的母板中,再将放入的子板取出,重新要求患儿操作一遍,当患儿操作正确时给予鼓励。

3、利用成对彩色图片去替代患儿建立的镶嵌板操作概念:治疗师在患儿视野以内摆放成对彩色图片,引导患儿注意图片为成对放置,治疗师拿走上面的图片,交给患儿,用手指点桌上的图片,指示患儿将相同图片成对摆放,当患儿摆对时给予肯定和鼓励;增加桌上图片的数量,依次要求患儿将相同图片成对摆放,治疗师可以有意将图片名称说出,患儿寻找,当患儿听到图片名称并能指认时,治疗师代替患儿进行配对,并鼓励患儿。

4、利用图片名称声音去训练患儿根据声音寻找相应图片以及挑选图片:治疗师将图片摆放于患儿面前,保证在其视野范围以内,治疗师按照评价的结果确定患儿面前图片的数量。治疗师念出图片名称并让患儿指出或拿出,当患儿不理解时,利用手势或成对图片进行提示,引出患儿指认动作后再要求患儿完成一遍,给予患儿鼓励和肯定。图片按照摆放数量、词性、范畴来增加难度,直到患儿能将课题完成80%以上。

5、建立患儿听指认图片的动作:操作程序同上。

6、建立患儿对于图片概念的理解:治疗师将供选择的图片摆放于患儿视野范围内,治疗师说出图片的概念或用途,由患儿来处找出或指出正确的图片,当患儿不能完成时,治疗师可以直接说出图片的名称使患儿完成操作。

7、建立患儿对于图片操作的理解力:治疗师说出图片的动作过程或位置以及其他相关操作因素,并形成一个短句子,由患儿按照自己的理解去找出正确的图片。

8、建立患儿对于动作的执行理解力:对患儿发出系列的操作命令,例如摆放玩具、操作图形、安放物品等,并有意进行次序的练习,即先做什么,后做什么,使患儿能够按照指令的次序做出正确的操作。此项训练可以与患儿的运动与游戏相结合,例如一段歌舞、一段小体操等使患儿能够按照命令进行身体动作的操作,更容易引起患儿的兴趣和配合。

9、建立患儿对于口颜面动作的执行理解和模仿力:把口颜面运动和指令结合起来,治疗师发出如“伸缩舌”“撅嘴”“左右摆舌”“卷舌”等口面器官的运动指令,并示范患儿进行运动的操作,提高患儿对精细动作指令的理解,为今后表达的训练打下基础。

10、建立简短交流练习板的使用以及学习:根据患儿的理解力,将患儿能够理解并指认的日常生活物品、动作设计制作成交流图册或交流版,可以在患儿恢复表达能力之前利用理解能力进行指认和手势的表达补偿自己的有缺陷的交流能力,可以使患儿及早融入家庭和治疗室的沟通环境中,增强其交流的主动性,提高其交流技巧。

 

五、注意事项

1、注意纠正患儿自发产生的不适行为如哭、扔东西或攻击别人等异常行为。

2、在镶嵌板和成对图片操作练习中注意和患儿的协同操作,治疗师可以同患儿一起去选择成对的事物,并引导患儿去判断和观察事物的基本特征,如形状、数量、大小以及颜色等。

3、听指认练习中治疗师的指导语要简短直接,患儿不能理解时利用象声词、动作来进行提示。

4、理解训练中注意当患儿做出正确的选择时要及时鼓励患儿,使其有成就感和愉悦的心情,适当的鼓励更能增加患儿参与的兴趣。

5、课题游戏化,训练的内容要和游戏相结合,避免枯燥。

6、适当重复,患儿没有出现正确反应时尝试进行提示和帮助,重复进行来使患儿完成,但当患儿很为难、无法完成时要及时降低难度,促使患儿能完成设计中训练内容的80%左右。

7、正确回答比例超过90%时需要增加训练内容和提高训练难度;低于70%时降低训练难度,减少训练内容。

8、估算患儿注意力集中的时间,保证患儿在训练中的注意力。 

9、训练要和游戏结合,对于注意力不集中、好动或者恐惧的患儿,要安排一定的自由玩耍时间。

10、对于患儿的错误反应要采用弱化的形式,少采用批评和责罚;对于正确的反应要及时进行鼓励和肯定,有时物质的奖励更会使患儿有成就感,例如奖励一枚贴画、一颗糖等都是对患儿极大的鼓励,治疗师要灵活使用这些手段。

 

六、延伸训练

1、根据家长和治疗师的指令和要求去整理玩具和家庭用具。

2、根据家长和治疗师的要求去进行日常生活的操作活动,如摆放衣物、穿衣服、去拿小杯子找家长接水等,提高日常生活能力。



出处:张芳主编,肖永涛副主编《儿童言语矫治示范》